ABSTRACT
Se presenta la experiencia en el tratamiento de 24 fracturas expuestas tratadas entre 1988 y 1991 mediante fijador axial dinámico Orthofix. La edad de los pacientes osciló entre los 6 y los 45 años, con un promedio de 27 años. El 75 por ciento correspondió a accidentes automovilísticos. Los resultados del tratamiento presentaron consolidación completa en 91 por ciento del total, 41 por ciento retardo de consolidación y 4,1 por ciento requirió la colocación de injerto liofilizado. Las complicaciones observadas fueron osteolisis de los clavos en 6 casos y secreción superficial que no requirieron tratamiento, y dos desviaciones axiales que requirieron corrección
Subject(s)
External Fixators , Fractures, Open , ArgentinaABSTRACT
El autor presenta la experiencia personal de 3 años en el diagnóstico de la luxación congénita de la cadera infantil. Entre 1987 y 1989 se realizaron 6830 ecografías de cadera utilizando método de tiempo real y según técnica dinámica de evaluación ecográfica. Fueron diagnosticadas 198 luxaciones de cadera, 123 subluxaciones, 765 displasias acetabulares y 539 retardos madurativos. Se evaluaron las luxaciones de cadera y se obtuvo información complementaria respecto de estructuras interpuestas, posibilidad o no de reducción y porcentajes de cobertura acetabular, útil para el tratamiento y posterior seguimiento. Ninguna luxación de cadera quedó sin diagnóstico en todos los estudios realizados. El método confirmó ser confiable, seguro, no invasivo, ya que evita las radiaciones ionizantes, y 100 por ciento efectivo en el diagnóstico de la luxación congénita
Subject(s)
Child , Hip Dislocation, Congenital/diagnosis , Ultrasonography , ArgentinaABSTRACT
Presentamos la experiencia obtenida en el Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" en el tratamiento de 38 caderas luxadas en 33 pacientes, con un seguimiento promedio de 2,9 años a su detección y tratados con arnés de Pavlik. Se obtuvo la reducción y estabilización de 34 caderas y 4 fracasos ; en un paciente se presentó una necrosis avascular de grado 1 y ninguna otra complicación. Detallamos los lineamientos para la utilización del arnés de Pavlik, controles posteriores y dificultades
Subject(s)
Child , Gait , Hip Dislocation, Congenital , Orthotic Devices , Osteonecrosis , ArgentinaABSTRACT
Se define la parálisis cerebral como la secuela de una lesión del sistema nervioso central ocurrida en el período perinatal, produciendo desórdenes motores y de la postura que son permanentes pero modificables. Utilizamos la clasificación de Alberman: displejías espásticas, paraplejías espásticas, tetraplejías espásticas y triplejías. En la historia natural se destacan las dos causas principales que llevan a la luxación de las caderas: retraso en la bipedestación con aumento del ángulo de inclinación y declinación femoral y el desbalance muscular ocurrido entre músculos flexores y extensores y aductores-abductores respectivamente. Señalamos los signos tempranos de riesgo, siendo éstos: clínicos, evaluando el hipertono muscular en ambos planos (frontal y sagital), y el examen radiográfico, evaluando el tono flexoaductor, utilizando radiografías simples y el ángulo sacro-femoral de Bleck. Entre 1980 y 1988, se realizaron 375 tenotomías de aductores y de estos pacientes en 155 se hizo conjuntamente la tenotomía de los flexores secundarios. Hacemos una referencia a los procedimientos terapéuticos ulteriores (procedimientos sobre partes blandas: 29 ; reducciones quirúrgicas: 8 ; osteotomías femorales: 11 ; techo osteoplástico: 2). Como conclusión aconsejamos la implementación de programas de rehabilitación seguidos de liberaciones musculares tempranas cuando se presentan retracciones. Estas liberaciones pueden prevenir graves alteraciones ulteriores